Зачем нужна лазерная коррекция зрения? Этим вопросом задаются многие обладатели очков и линз. Какие в этом приемущества? По большому счету, лазер выполняет ту же функцию, как очки и линзы. Разница лишь в том, что очки можно потерять, сломать или повредить глаза, упав на них. С линзами история не намного безопаснее. Каждый пятисотый человек, который носит линзы, получает глазную инфекцию, которая, может привести к слепоте.
На сегодняшний день вопрос коррекции зрения стоит как никогда остро: по статистике Минздрава, 20,7 млн россиян страдают болезнями глаз. Это каждый седьмой житель страны. 15 лет назад эта цифра была в 1,5 раза меньше — 13,7 млн человек. Самая частая болезнь глаз — это близорукость.
Какие бывают способы коррекции зрения?
Историческая справка: один из самых первых способов коррекции зрения — радикальная кератотомия — заключался в том, что врач наносил небольшие разрезы от центра роговицы к краям. Этим методом пользовались как русские, так и японские светилы хирургии. Конечно, это очень инвазивный метод. Он сопровождается большим количеством осложнений, но в те времени ничего другого не было. Еще один способ — каратомилёз — заключался в том, что Барракера, изобретатель этого метода, отрезал пациенту верхнюю часть роговицы глаза. Он замораживал её, вёз на другой конец города к ювелирному станку, шлифовал и пришивал обратно пациенту. Эти операции легли в основу современных малоинвазивных методик.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)
Эта процедура уже практически канула в лету. Она является первым поколением лазерных техник коррекции зрения.
Помогает при: близорукости от –1,0 до –8,0 диоптрий; дальнозоркости от +1 до +4 диоптрий; астигматизме до ±4,0.
Кому можно: пациентам с тонкой роговицей, помутнениями и поверхностными рубцами на роговице. Часто используют как способ исправления результата после неудачной коррекции другим способом.
Как проходит: вручную или с помощью лазера врач снимает верхний слой роговицы (эпителий), далее меняет форму роговицы лазером. Потом, со временем, нарастает новый слой эпителия. В отличие от других методов, полностью уничтожается второй слой роговицы – Боуменова мембрана. Она компенсирует внутриглазное давление, и в ней довольно много нервов. Все время нарастания нового слоя эпителия, глаза нужно тщательно защищать: носить линзы, солнцезащитные очки, не перенапрягать глаза.
Болевые ощущения: светобоязнь, жжение глаз, слезотечение весь период, пока не нарастет новый эпителий.
Длительность: около 10 минут.
Результат: окончательный результат пациент получит только через 3 месяца после операции. Есть риск получить синдром сухого глаза и туман в зоне коррекции. После успешного заживления можно заниматься активными видами спорта.
Стоимость: в Москве около 50 000 на оба глаза.
Лазерный кератомилёз, LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)
Самый распространенный, хорошо изученный метод коррекции. Однако, показан не всем. Людям с тонкой роговицей такой способ не подойдет. Также не рекомендуется пациентам, у которых есть высокий риск получения травмы глаза.
Помогает при: близорукости от –0.5 до –13.0 диоптрий; дальнозоркости от +1.0 до +4.5 диоптрий и астигматизме до ±7.0 диоптрий
Кому можно: пациентам с «плоской» и «крутой» роговицей.
Как проходит: в роговице надрезается круглый лоскуток размером около 20 мм по окружности с помощью 1) фемтосекундного лазера, и при этом учитываются все параметры роговицы пациента; 2) микроножа, не учитывая индивидуальные неровности роговицы. Лоскуток, или иначе, флэп, отгибается, как крышечка, и лазер изменяет форму роговицы. После этого “крышечка” закрывается, и, через некоторое время, срастается с остальным глазом. Сложность в том, что эта часть эпителия никогда полностью к глазу не прирастает, и всегда есть риск, что она может отогнуться. Это налагает ограничения на активные виды спорта, военную деятельность.
Болевые ощущения: небольшое жжение и зуд в течение суток, размытое зрение и ореолы вокруг предметов исчезают через сутки, однако, были случаи, что они сохранялись и дольше. Высокая вероятность синдрома сухого глаза, а также снижение биохимических свойств роговицы, так как во время операции травмируется огромное количество нервов глаза.
Длительность: около 10 минут.
Результат: окончательныеразультат пациент получит примерно через сутки.
Стоимость: от 60 000 до 120 000 за оба глаза.
ReLEx SMILE (Small Incision Lenticula Extraction)
Это самая новая технология лазерной коррекции и самая безопасная. Роговица повреждается намного меньше, нежели в других методах, что делает ниже вероятность синдрома сухого глаза. Самый малоинвазивный метод, сохраняет Боуменову мембрану и 90% нервов в ней. Позволяет без ограничений заниматься активным спортом уже на следующий день.
Помогает при: близорукости ±10.0 диоптрий; астигматизме до ±7.0 диоптрий
Как проходит: специальным лазером хирург вырезает в роговице круглую линзу, не повреждая верхнего слоя эпителия. Затем с помощью лазера делается надрез в 1,5-3 мм. и пинцетом достается эта круглая линза. Так, повреждения эпителия минимальны, а роговица приобретает нову форму, за счет оседания верхнего слоя.
Болевые ощущения: неприятные ощущения проходят за несколько часов.
Длительность: около 10 минут.
Результат: уже на следующий день пациент видит конечный результат и можно заниматься любым спортом, ходить в баню и бассейн.
Стоимость: около 200 000 за оба глаза.
А после коррекции можно рожать?
И до, и после родов коррекцию зрения делать можно. Нельзя лишь во время беременности и кормления, так как меняется гормональный фон, а также меняется баланс жидкостей в теле, что влияет на глазное яблоко.
Какие еще есть противопоказания?
- Изменение зрения за последние 2 года. Врачи советуют делать лазерную коррекцию зрения только при стабильном зрении.
- Нестабильный гормональный фон при диабете.
- Нарушения иммунной функции.
- Заболевания глаз: инфекции, воспаления.
- Повышенное глазное давление.
Как нужно готовиться к операции?
- Сдать анализы: кровь на сифилис (годен 14 дней); кровь на гепатиты B и С (годен 1 месяц); флюорография или рентген грудной клетки (годен 1 год).
- Пройти консультацию офтальмолога клиники. Врач проведёт комплексный анализ глаз: проверит остроту зрения, исследует глазное дно, составит топографию роговицы и скажет, можно ли вам делать операцию.
- Снять нарощенные ресницы, за день до коррекции, а также не использовать декоративную косметику и духи в день операции.
- Перестать носить контактные линзы за 2 недели до операции, а ночные линзы — за месяц.
- Не пить алкоголь за день и 2 недели после операции, так как он замедляет заживление.
- Взять с собой солнцезащитные очки, чтобы не получить травму глаз от яркого света.
Как проходит операция?
Поскольку на данный момент LASIK — самая распространенная технология, мы опишем именно её. Сначала происходит диагностика: пациент садится за разные приборы, которые делают снимки глаза, строят 3D-модели и измеряют его по разным параметрам. Этот этап одинаков во всех способах коррекции.
Во время самой операции хирург фиксирует веки специальным прибором, чтобы вы не могли моргнуть, и закапывает в глаза обезболивающие капли. Они сильно анестезируют глаз, поэтому во время самой операции пациент ничего не чувствует.
Далее на роговицу помещается круглое кольцо, которое удерживается с помощью вакуума, из-за чего возникает ощущение давления на глаз и зрение немного затуманивается. Затем вырезается клоскуток, вакуум и кольцо убирается и лоскуток отгибается. Туманность пропадает и вы можете видеть отогнутый кусочек роговицы. Далее в работу вступает лазер, меняя форму роговицы, а потом хирург помещает лоскуток на место.
А что, если я сдвину глаз или дерну головой во время операции?
Во-первых, голову вы вряд ли сумеете подвинуть, так как фиксатор держит ее очень крепко. Во-вторых, анестезия глаза настолько сильная, что вам не захочется двигать глазом. Более того, скоростная камера лазера следит за зрачком пациента, чтобы при малейшем отклонении отключить лазер, а потом продолжить там, где остановились.
Всё проходит так быстро, что многие люди думают, что все еще идет калибровка лазера, когда операция уже закончена.
После операции можно сразу идти домой?
Нет. Около получаса вам придется посидеть в комнате отдыха, чтобы минимизировать возможность травмы глаз, и чтобы прошла анестезия. После вы можете почувствовать зуд и жжение. Зрение, возможно будет неясным, поэтому вы не сможете водить около 48 часов.
Обычно врач назначает повторный прием на следующий день, чтобы проверить, как идет заживление, а также выписывает обезболивающие капли.
Что, если я почешу глаза?
С этим нужно быть крайне осторожным, особенно при операции LASIK, где риск смещения лоскута роговицы до заживления очень велик. Если вы все-таки потрогали глаз и почувствовали резкую боль, а зрение резко ухудшилось, необходимо срочно обратиться в клинику за помощью.
Какие есть ограничения после операции?
В течение первых суток не рекомендуется долго сидеть за компьютером, телевизором или читать. Когда человек смотрит на экран или в книгу, из-за высокой концентрации подавляется моргание, что усугубляет неприятное ощущение сухости в глазах. Также не рекомендуется 2 недели после операции наносить макияж, так как это увеличивает риск попадания инфекции в глаза. Более того, обычно советуют отказаться от алкоголя, так как он может замедлить заживление и усугубить ощущение сухости в глазах.
А потом зрение не может упасть?
По результатам наблюдений за пациентами, через 6-9 лет после операции, около половины людей видят уже не так хорошо, как сразу после операции. Однако, зрение падает не сильно, на 1-1,5 диоптрии. Чем хуже было зрение у пациента, тем выше шанс, что после операции через какое-то время зрение немного ослабнет.
А что со старческой дальнозоркостью? Может просто подождать, пока зрение выправится само?
Это один из самых распространенных мифов, что в старости зрение из “минуса” переходит в “плюс”. Соответственно, оно как бы выправляется, и очки становятся не нужны. Это не так. Глаз обладает разными характеристиками, нарушение которых провоцирует разные отклонения и заболевания глаза. Близорукость провоцирует слишком длинное тело глазного яблока, из-за чего изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Старческую дальнозоркость же провоцирует хрусталик, который с возрастом становится менее прозрачный и эластичный. Какое бы хорошее зрение не было у человека до 40-45 лет, из-за изменений хрусталика, зрение вблизи падает. Однако, это не значит, что коррекция будет бесполезной. Без коррекции близорукому человеку нужны будут очки на всех дальностях: одни для чтения, а другие — для просмотра вдаль. В случае же с коррекцией, очки для дали не понадобятся.
Если у вас возникают какие-то вопросы по поводу коррекции зрения, вы можете проконсультироваться с нашим терапевтом. О преимуществах онлайн-консультаций Doctor Smart вы можете прочитать здесь.
